주택방음시설 설치 신청서

건물소유주 기재사항

설치대상

건물주소

건물소유주명

유선전화

연락처

휴대전화 1

관계

휴대전화 2

관계

설치 희망 세대별 기재사항

구분

성명

소유주 또는 임차인 여부

호수

(~층,~호)

전용면적

(㎡)

연락처1

연락처2

예시

홍길동

임차인

2층

010-1234-1234

1

소유주 / 임차인

2

소유주 / 임차인

3

소유주 / 임차인

4

소유주 / 임차인

개인정보보호 안내

본 신청서에서 요구하는 개인정보(주소, 성명, 연락처)는 관련법에 따라 정보주체의 동의를 받지 않아도 그 목적범위 내에서 개인정보를 수집‧이용‧제공할 수 있음을 알려드립니다.

[관련법]

『개인정보보호법』 제2조 제6호, 제15조 제1항 제3호, 제17조 제1항 제2호, 같은 법 시행령 제2조 제2호

『공항소음방지 및 소음대책지역 지원에 관한 법률』 제8조 제1항 제1호, 같은 법 시행령 제3조

유 의 사 항

1. 시공은 매년 예산범위 내에서 신청서 접수순서에 따라 시행하며, 후순위 접수건은 다음 연도로 자동 연기되어 접수 및 시행됩니다.

2. 신청대상은 소음대책지역 안에 위치하고, 소음대책지역 지정·고시일(‘93.7.1〔일부지역은 ’08.1.29, ‘12.12.27, ‘18.5.29 변경고시일 적용〕)이전에 적법하게 건축허가를 받아 준공된 주택/교육/의료/공공시설 용도의 건물입니다.

3. 건축물대장 기준 상가, 창고, 헛간, 다용도실, 무허가, 무단증축 등은 사업대상이 아닙니다.

4. 신청은 건물소유주가 직접 신청하셔야 하며, 신청인과 소유자가 동일해야 합니다.

5. 현재 설치된 창호의 관리상태 및 품질이 양호한 경우 교체공사를 권장하지 않습니다. 신청권한은 소멸되지 않으며, 향후 노후화로 필요 시 언제든 신청 가능합니다.

임차인 동의서(선택사항)

임차인은 해당가옥의 원활한 방음시설 설치를 위해 실측조사 및 시공에 동의합니다.

성명	서명	성명	서명

※ 임차인 동의서는 선택 기재사항으로 원활한 방음시설 설치를 위한 임차인의 협조를 위한 동의이며

임차인의 협조 불이행에 따른 공사취소 및 지연을 예방하여 주시기 바랍니다.

유의사항 및 안내서를 확인하였으며, 상기와 같이 주택방음시설 설치를 신청합니다.

년      월      일

소유주                     (서명)

한국공항공사 제주지역본부장 귀하

보내실 곳 : 제주시 공항로 2. 4층 한국공항공사 제주지역본부 기계시설팀(우: 63115)

☎ 064 - 797 – 2350   e메일 supportcju@airport.co.kr   fax 064 - 797 - 2576